Lihasrelaksantin sisäpiirin salaisuudet paljastettiin
HyperCKemia ja rabdomyolyysi ovat yleisempiä, kun sukkinyylikoliinia on käytetty, mutta ne voivat olla lieviä tai eivät ilmene ollenkaan joillakin henkilöillä epäselvistä syistä. Joissakin tapauksissa rabdomyolyysi ei ilmene useisiin tunteihin. Tätä hoitoa suositellaan sellaisten resistenttien paniikkihäiriötapausten hoitoon, joissa henkilöillä ei ole aiemmin ollut toleranssia tai jopa riippuvuutta. Jos suvussa on esiintynyt pahanlaatuista hypertermiaa, tämä tieto muuttaa anestesiasuunnitelmaa puolestasi. Jos päätylevyn potentiaali on kuitenkin suuri, viereinen lihaskalvo depolarisoituu ja toimintapotentiaali leviää pitkin koko lihaskuitua. Jos pahanlaatuinen hypertermia laukaistaan, se johtaa hallitsemattomaan kalsiumin vapautumiseen soluissa, mikä aiheuttaa lihasjäykkyyttä ja oireita, mukaan lukien kohonnut lämpötila, lisääntynyt hiilidioksidin tuotanto, lisääntynyt syke, rytmihäiriöt ja metabolinen asidoosi. Vain tietyt henkilöt ovat alttiita pahanlaatuiselle hypertermialle. Lisäksi, koska ksylatsiini ei ole opioidi, se ei reagoi opioidien kumoamisaineisiin, kuten naloksoniin; siksi, jos käytetään ksylatsiinia sisältäviä laittomia opioidituotteita, naloksoni saattaa olla vähemmän tehokas yliannostuksen kumoamisessa.
MH:n merkkejä on raportoitu myös ilman altistumista anestesia-aineille. Malignin hypertermian (MH) ilmenemismuodot johtuvat altistumisesta tietyille haihtuville anestesia-aineille (esim. halotaanille, isofluraanille, https://laakkeet.org/baclofen/ sevofluraanille, desfluraanille ja enfluraanille), jotka toimivat laukaisimina joko yksinään tai yhdessä sukkinyylikoliinin, depolarisoivan lihasrelaksantin, kanssa. On huomattava, että MH-jaksoa ei välttämättä tapahdu jokaisella "laukaisuaineille" altistumisesta; kliiniset ilmenemismuodot riippuvat geneettisestä taipumuksesta, laukaisevien aineiden annoksesta ja laukaisevan altistuksen kestosta. Useita MH-kuolemia on tapahtunut, kun episodi alkoi ambulatorisessa leikkauksessa. Ksylatsiini vaikutti kuolemaan noin puolessa kuolemantapauksista, joissa se havaittiin, ja se oli pääasiassa osallisena fentanyylin kanssa. Juo tunti ennen nukkumaanmenoa. MH voi ilmaantua missä tahansa vaiheessa nukutuksen aikana tai noin tunnin sisällä anestesian päättymisestä. MH voi esiintyä myös varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, yleensä ensimmäisen tunnin aikana anestesiasta toipumisen jälkeen.
Samaan aikaan yleisanestesiassa käytettävä CO2-absorbentti aktivoituu ja lämpenee kosketuksessa eksotermisestä reaktiosta sairastuneen henkilön uloshengittämän CO2:n kanssa. Sekalaskimoverinäyte osoittaa vielä enemmän merkkejä CO2-retentiosta ja metabolisesta asidoosista. Asidoosi voi olla lievä, jos oireyhtymä tunnistetaan ja sitä hoidetaan viipymättä. Pahanlaatuinen hypertermia on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii nopeaa hoitoa dantroleenilla, jäähdytettyjä suonensisäisiä nesteitä, sedaatiota ja metabolisen asidoosin hoitoa. Pahanlaatuisen hypertermiaalttiuden kliiniset piirteet Huomautus: Varhainen diagnoosi ja nopea hoito pelastavat hengen ja vähentävät kliinisiä oireita. Varhainen diagnoosi ja nopea hoito pelastavat hengen ja vähentävät myös kliinisiä oireita. Kahdeksan kolme kertaa viikossa suoritetun ECT-istunnon jälkeen psykoottiset oireet paranivat huomattavasti, CK-taso kääntyi hieman takaisin normaalialueille ja potilas kotiutettiin sairaalasta ilman lisäkomplikaatioita.
Niska- ja selkävammat ovat yleisiä auto-onnettomuudessa. Useimmilla sairastuneilla henkilöillä on lievä sairaus, johon liittyy symmetristä proksimaalista lihasheikkoutta ja vaihtelevaa kasvo- ja niskalihasten toimintaa. MHS:n ja rajoittavan keuhkosairauden riskit lisääntyvät. Kortikosteroidit voivat olla tarpeen, jos leukakipu ja tulehdus ovat merkittäviä. Rentouttamalla vartaloasi ja erityisesti leukalihaksia voit pysäyttää hiontaprosessin tehokkaasti. MH:n kliiniset ilmenemismuodot ovat vaihtelevia; Jos kliininen vaste on nopea ja nopea, jotkin merkit eivät välttämättä näy. Klassisessa MH:ssa ensimmäiset merkit ovat takykardia, nopeasti nouseva loppuhengitys-C02 ja takypnea. Joissakin tapauksissa oireita seuraa MDMA-agonistien yliannostus; muissa tapauksissa MH voi liittyä lämpöön ja harjoitteluun. Yksilöllä voi esiintyä perifeeristä täplyyttä, toisinaan hikoilua ja harvoissa tapauksissa syanoosia. Todennäköisiä syitä ovat riittämätön valmistautuminen MH:n hoitoon (mukaan lukien dantroleenin puuttuminen), riittämätön ja valmistautumaton henkilökunta sekä ongelmat sairastuneen henkilön stabiloinnissa ennen sairaalaan siirtämistä. MH:n esittäminen sairaalaympäristön ulkopuolella voi aiheuttaa erityisiä ongelmia.